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中国伝統医学（TCM）
Traditional Chinese Medicine

本項目の説明・解説は、米国の医療制度に準じて記載されているため、日本に当てはまらない内容が含まれている場合があることをご承知ください。

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英語版最終アクセス確認日：2022年11月

要点は？

中国伝統医学について、これまでに解明されていること

中国伝統医学を構成するアプローチ（鍼治療、太極拳、中薬[中医学の薬草療法]製品など）は、多くの臨床研究や科学的レビューの対象になっています。

中国伝統医学の有効性について、わかっていることは？

鍼治療や太極拳など、中国伝統医学で用いられる心理的・身体的アプローチは、生活の質（Quality of Life：QOL）や特定の痛みの状態を改善するのに役立つかもしれません。中国伝統医学でさまざまな症状に使用されている中薬の研究では、さまざまな結果が得られています。

中国伝統医学の安全性についてわかっていることは？

中薬の中には、毒性化合物、重金属、農薬、微生物などが混入しているものがあり、重篤な副作用を引き起こすかもしれません。また、中薬のある生薬を誤って別の生薬に置き換えてしまう製造ミスにより、重篤な合併症を引き起こすこともあります。

中国伝統医学とは？

中国伝統医学（Traditional Chinese medicine：TCM）は、数千年にわたって発展してきました。TCMの施術者は、鍼治療や太極拳などの心理的・身体的アプローチや中薬などを用いて、健康上の問題に取り組んでいます。

科学的観点から見た中国伝統医学の有効性

鍼治療

鍼治療は、通常、皮膚に細い鍼を刺し、身体の特定の部位を刺激する手技です。鍼治療は、身体にもともと備わった鎮痛物質の放出を刺激し、痛みを処理する脳の領域に影響を与えることが研究で示唆されています。しかし、いくつかの試験では、本物の鍼治療と偽鍼治療が同様に有益であり、プラセボ効果の可能性が示唆されています。しかし、多くの研究結果は、腰痛、頚部痛、変形性関節症/膝痛、手根管症候群など、慢性化しやすい痛みには、鍼治療が有益であるかもしれないことを示唆しています。また、緊張性頭痛の頻度を減少し、片頭痛を予防するのに役立つかもしれません。さらなる情報については、 米国国立補完統合衛生センター（National Center for Complementary and Integrative Health：NCCIH）のファクトシート「鍼治療」（eJIM内）をご覧ください。

太極拳

太極拳は、特定の姿勢、穏やかな動き、精神集中、呼吸、リラクゼーションを組み合わせたものです。研究結果では、太極拳の実践は、高齢者やパーキンソン病患者のバランス（平衡感覚）と安定性を改善し、変形性膝関節症の痛みを軽減し、線維筋痛症や背部痛に対処するのに役立ち、心不全患者の生活の質を改善し気分を向上させるかもしれないことを示唆しています。さらなる情報については、 NCCIHのファクトシート「太極拳」（eJIM内）をご覧ください。

中薬（中医学の薬草療法）

中薬は、脳卒中、心疾患、精神疾患、呼吸器疾患（気管支炎や風邪など）など、多くの医学的問題に対して研究されており、米国の国民健康調査では、約5人に1人が使用していることが明らかになっています。多くの研究は質が低いため、その有益性について確固たる結論を得られていません。特定の生薬（ハーブ）のさらなる情報については、NCCIHのウェブサイトHerb at a glance（一目でわかるハーブ）（英語サイト）をご覧ください。 ボタニカル（植物性）のダイエタリーサプリメント（eJIM内：一般向け・医療関係者向け）に関する その他の情報は、ウェブサイト「Office of Dietary Supplements」（英語サイト）をご覧ください。

科学的観点から見た中薬の有効性

TCMで使用される中薬の報告や研究により、安全性に関するさまざまな問題が見つかっています。

  • 中薬の中には、未申告の動植物原料、医薬品（血液希釈剤であるワルファリンや非ステロイド性抗炎症剤のジクロフェナクなど）、重金属（ヒ素、鉛、カドミウムなど）、喘息や重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性のある殺虫剤や亜硫酸塩という化合物、間違った生薬（中には内臓損傷を引き起こすものがあります）が混入していたものがあることが判明しています。
  • 鍼治療による合併症は比較的少ないことが報告されていません。しかし、殺菌していない鍼の使用や不適切な鍼治療の実施があると合併症がおこっています。鍼治療が適切に実施されない場合、感染症、臓器穿刺、肺の虚脱、中枢神経系の損傷などの重篤な有害作用を引き起こします。
  • 太極拳や気功と呼ばれる類似の技法は、安全な方法と思われます。太極拳で重大な怪我につながる可能性は低いですが、軽度の痛みを伴うことがあるかもしれません。妊娠中の女性は、太極拳、気功、その他の運動プログラムを始める前に、今かかっている医療機関※に相談しましょう。

NCCIHによる研究助成

NCCIHは、以下のようなテーマを検証する研究を助成しています。

  • TCMによる線維筋痛症の治療は可能か
  • 鍼治療は、乳がんの治療による関節の痛み軽減することが可能か
  • 太極拳プログラムは、特定の人にとって、従来の心臓リハビリテーション・プログラムに代わる実行可能な選択肢となり得るか

さらに考慮しなければならないこと

  • TCMを検討している場合は、必ず今かかっている医療機関※にご相談しましょう。TCMを通常医療の代わりに使用したり、受診を遅らせたりする理由に使用しないでください。
  • 健康状態に問題がある場合は、TCMの中薬を使用する前に、今かかっている医療機関※に相談しましょう。
  • あなたが検討しているTCMの施術者の訓練法と経験について尋ねてください。ほとんどの州とコロンビア特別区では、鍼治療を規制する法律があり、ほとんどの州では、鍼治療と東洋医学の国家資格認定委員会からの認定が必要です。さらなる情報については、NCCIHのウェブサイト「資格、免許と教育」（英語サイト）（eJIM内）をご覧ください。
  • 妊娠・授乳中、または子供の治療にTCMを検討している場合は、必ず自身（または子供）が今かかっている医療機関※に相談しましょう。
  • あなたが行っている補完・統合医療について今かかっている医療機関※に相談しましょう。あなたが健康管理のために行っていることをすべて話しましょう。そうすることで連携のとれた安全な治療が受けられるでしょう。

（※補足：原文では、healthcare provider。米国では主に医療サービス等のヘルスケアを提供している病院/医師を指す。また、健康保険会社や医療プログラムを提供する施設等も含む。）

消費者向け

関連するファクトシート

さらなる情報

■ NCCIH 情報センター

米国国立補完統合衛生センター（National Center for Complementary and Integrative Health：NCCIH）の情報センターは、NCCIHに関する情報、ならびに連邦政府が管理運営する科学・医学論文データベースから関連する文献や検索・調査などを含む補完・統合医療に関する情報を提供しています。情報センターでは、医学的なアドバイス、治療の推奨、施術者の紹介はおこなっていません。

米国内の無料通話：1-888-644-6226
テレタイプライター（TTY、聴覚障害者や難聴の方用）：1-866-464-3615
ウェブサイト： https://nccih.nih.gov/（英語サイト）
E-mail：info@nccih.nih.gov（メール送信用リンク）

■ Know the Science（科学を知ろう）：

米国国立補完統合衛生センター（National Center for Complementary and Integrative Health：NCCIH）と米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）は、科学研究の基礎と用語を理解し、自分の健康について十分な情報を得た上で意思決定できるようにするためのツールを提供しています。「Know the Science（科学を知ろう）（英語サイト）」（eJIM内）は、インタラクティブなモジュール、クイズ、ビデオなどのさまざまな教材や、消費者が健康情報を理解できるように設計された連邦政府のリソースから有益なコンテンツへのリンクを提供しています。

Explaining How Research Works（研究のしくみを知る）（英語サイト）(NIH)
Know the Science: How To Make Sense of a Scientific Journal Article（科学を知ろう：科学雑誌の論文を理解する方法）（英語サイト）（eJIM内）
Understanding Clinical Studies（臨床試験を理解する）（英語サイト）(NIH)

■ PubMed®

米国国立医学図書館（National Library of Medicine, PubMed®：NLM）のサービスであるPubMed®には、科学・医学雑誌に掲載された論文の情報（掲載号、出版年月日など）および（ほとんどの場合）その論文の要約が掲載されています。NCCIHによるPubMed使用のガイダンスは、「補完・統合医療に関する情報をPubMed® で検索する方法」をご覧ください。

ウェブサイト：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/（英語サイト）

■ Cochrane Database of Systematic Reviews（システマティックレビューのコクランデータベース）

システマティックレビューのコクランデータベースは、国際的非営利組織であるコクランライブラリー により作成されたエビデンスに基づくレビューのコレクションです。これらのレビューは、医療介入に関する臨床試験の結果を要約しています。要約は無料です。レビュー全文は購読のみです。

ウェブサイト： https://www.cochranelibrary.com/（英語サイト）

■ NIH Clinical Research Trials and You（NIHクリニカル・リサーチ・トライアル・アンド・ユー）

米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）が開設したウェブサイトです。一般の人々に、臨床試験の重要性や、どうすれば臨床試験に参加できるのかを知ってもらうために開設されました。サイトには、臨床試験に関する質問と回答、臨床試験の情報を探す方法（ClinicalTrials.govなどの情報検索サイトやその他の情報源）、臨床試験に参加した人の体験談などが掲載されています。臨床試験は、病気を予防、診断、治療するうえで、よりよい方法を見つけ出すために必要な試験です。

ウェブサイト：http://www.nih.gov/health-information/nih-clinical-research-trials-you（英語サイト）

■ Research Portfolio Online Reporting Tools Expenditures & Results RePORTER :

RePORTERは、連邦政府の助成によって研究機関で実施されている科学･医学研究プロジェクトに関する情報のデータベースです。

ウェブサイト：https://reporter.nih.gov（英語サイト）

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参考文献

その他の参考文献
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  • Ernst E. Acupuncture—a critical analysis. Journal of Internal Medicine. 2006;259(2):125-137.
  • Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, et al. Complementary and Alternative Therapies for Back Pain II. Evidence Report/Technology Assessment No. 194. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. 2010. AHRQ publication no. 10(11)-E007.
  • Jahnke R, Larkey L, Rogers C, et al. A comprehensive review of health benefits of qigong and tai chi. American Journal of Health Promotion. 2010;24(6):e1-e25.
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  • Rogers C, Larkey LK, Keller C. A review of clinical trials of tai chi and qigong in older adults. Western Journal of Nursing Research. 2009;31(2):245-279.
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このサイトの情報は著作権で保護されておらず公開されています。複製も奨励されています。

米国国立補完統合衛生センター（National Center for Complementary and Integrative Health：NCCIH）は、個人の参考情報として、この資料を提供しています。この資料は、あなたが今かかっている医療機関※の医療従事者の医学専門知識やアドバイスに代わるものではありません。NCCIHは、治療やケアについてあらゆる意思決定をする際、今かかっている医療機関※に相談することをお勧めします。この資料に記載されている特定の製品、サービス、治療法のいずれも、NCCIHが推奨するものではありません。

監訳：大野智（島根大学）　翻訳公開日：2024年5月28日

ご注意：この日本語訳は、専門家などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、当ホームページの「ご意見・ご感想」でご連絡ください。なお、国立衛生研究所［米国］、国立補完統合衛生センター［米国］、国立がん研究所［米国］のオリジナルサイトでは、不定期に改訂がおこなわれています。
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